การทำหมันชายตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเร่งปัญหาสุขภาพเรื้อรังได้

—–บทความนี้คัดลอกมาจากMedpageวันนี้

การตัดรังไข่ทั้งสองออกก่อนวัยหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะเกิดปัญหาสุขภาพเรื้อรังสูงขึ้น และลดการทำงานของร่างกายในปีต่อมา โดยเฉพาะในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้ การศึกษาภาคตัดขวางพบว่า

เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอายุที่ตรงกัน ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 46 ปีที่ได้รับการผ่าตัดรังไข่ทั้งสองข้างก่อนวัยหมดประจำเดือน (PBO) สำหรับภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง โดยมีหรือไม่มีการผ่าตัดมดลูกออก ทำได้ไม่ดีนักในการทดสอบเดินหกนาทีที่คลินิกผู้ป่วยนอกในสองทศวรรษต่อมา และมีแนวโน้มมากกว่า มีอาการเรื้อรัง:

โรคหอบหืด: หรือ 1.74 (95% CI 1.03-2.93)
โรคข้ออักเสบ: หรือ 1.64 (95% CI 1.06-2.55)
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น: หรือ 2.00 (95% CI 1.23-3.26)
แตกหัก: หรือ 2.86 (95% CI 1.17-6.98)

“ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาวของการผ่าตัดรังไข่สำหรับผู้หญิงที่มีอาการไม่ร้ายแรงหรือไม่มีเลย ซึ่งมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมโดยเฉลี่ยต่อมะเร็งรังไข่” นักวิจัยสรุปซึ่งนำโดย Michelle Mielke, MD, PhD จาก Wake Forest University School of แพทยศาสตร์ใน Winston-Salem, NC ในบทความในวัยหมดประจำเดือนผลลัพธ์เหล่านี้มีความสำคัญเมื่อพิจารณาว่าจะต้องเข้ารับการผ่าตัดรังไข่ (PBO) และตัดมดลูกหรือไม่

นพ. Stephanie Faubion, MD, MBA ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Menopause Society กล่าวว่าผลการวิจัยซึ่งอาศัยการศึกษา Tubectomy and Aging Cohort Study-2 (MOA-2) ของ Mayo Clinic ยืนยันถึงความจำเป็นที่แพทย์จะต้องเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติของตน

“นี่เป็นการเสริมวรรณกรรมที่มีอยู่ว่าการผ่าตัดรังไข่ออกตั้งแต่อายุน้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุต่ำกว่า 46 ปี มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดี” Faubion กล่าวกับ MedPage Today”เมื่อมาถึงจุดนี้ ฉันคิดว่าเราแค่ต้องดำเนินการ”

Faubion ซึ่งเป็นผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพสตรีที่ Mayo Clinic ในเมืองโรเชสเตอร์ รัฐมินนิโซตาด้วย แต่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาวิจัยในปัจจุบัน กล่าวว่าการแต่งงานในภายหลัง (ผู้หญิงอายุระหว่าง 46 ถึง 49 ปี) ก็ “ไม่ใช่ เป็นความคิดที่ดี” จากการศึกษาวิจัยในกลุ่มนี้ มีโอกาสเป็นโรคข้ออักเสบและหยุดหายใจขณะหลับเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มอายุที่ตรงกัน และ PBO นำไปสู่โอกาสที่สูงขึ้นของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในกลุ่มทั้งหมด

ในกลุ่ม PBO ประมาณร้อยละ 90 ได้รับการผ่าตัดมดลูกออกด้วย และร้อยละ 6 เคยผ่าตัดมดลูกก่อนหน้านั้นในกลุ่มอ้างอิงที่จับคู่อายุซึ่งไม่ได้รับ PBO ร้อยละ 9 มีการผ่าตัดมดลูกออก

Mielke บอกกับ MedPage Today ว่าการเอารังไข่ออกระหว่างการผ่าตัดมดลูกออก (การผ่าตัดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองสำหรับผู้หญิง) เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิง ส่วนหนึ่งเป็นเพราะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่

“ตามประวัติศาสตร์แล้ว” Mielke อธิบาย “เชื่อกันว่าเมื่อเอามดลูกออกแล้ว จะไม่สามารถสืบพันธุ์ได้อีกต่อไป และดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดรังไข่ออก”อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป มีการวิจัยมากขึ้นเรื่อยๆ แสดงให้เห็นว่าการตัดรังไข่ทั้งสองออกก่อนวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติอาจส่งผลระยะยาวหรือเสี่ยงต่อโรคอื่นๆ ในระยะยาว

หากตัดรังไข่ออกก่อนวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ Milk กล่าวว่า "ขอแนะนำอย่างยิ่ง" ให้ผู้หญิงยังคงได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนจนถึงอายุ 50 ปี

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาในปัจจุบันได้รวมการประเมินทางกายภาพด้วยตนเองที่ครอบคลุมของผู้หญิงที่มีประวัติของ PBO ที่บันทึกไว้ ในขณะที่การศึกษาอื่นๆ เกี่ยวกับ PBO และผลลัพธ์ด้านสุขภาพอาศัยการรวบรวมผลลัพธ์เชิงโต้ตอบจากเวชระเบียนเป็นหลัก โดยไม่สามารถรวบรวม "โดเมนที่เฉพาะเจาะจง" การทำงานของร่างกายหรือมาตรการอื่นที่เกี่ยวข้องกับความชรา”

รายละเอียดการศึกษา

Mielke และเพื่อนร่วมงานใช้ข้อมูลจาก Rochester Epidemiology Project's (REP) Medical Record Linkage System และการศึกษา MOA-2 ซึ่งระบุผู้หญิงใน Olmsted County รัฐมินนิโซตา ซึ่งได้รับการรักษาด้วย PBO สำหรับอาการที่ไม่เป็นอันตรายระหว่างปี 1988 ถึง 2007 และผู้ที่ไม่อยู่ที่ มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งรังไข่ เปรียบเทียบผู้เข้าร่วม MOA-2 กับกลุ่มอ้างอิงของผู้หญิงที่ไม่ได้รับ PBO และจับคู่กับกลุ่มอ้างอิงของผู้หญิงที่ไม่ได้รับ PBO

ในปี 2018 เมื่อการศึกษาแบบเห็นหน้าเริ่มต้นขึ้น ผู้คนส่วนใหญ่ในกลุ่ม PBO และกลุ่มอ้างอิงยังมีชีวิตอยู่ (91.6% และ 93.1% ตามลำดับ)

ทีมวิจัยได้คัดเลือกผู้หญิงที่พูดภาษาอังกฤษ 274 คนจาก MOA-2 ซึ่งได้รับการติดตามผลกับ PBO ด้วยตนเองหลังจากมีค่ามัธยฐาน 22 ปี ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 161 คนที่เข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (ก่อนอายุ 46 ปี) (59%) และผู้ป่วย 113 คน ที่เข้ารับการรักษาล่าช้า (อายุ 46 ถึง 49 ปี) (41%)

ผู้เข้าร่วมจะต้องมีอายุ 55 ปีขึ้นไปในการลงทะเบียน และถูกแยกออกหากพยาธิสภาพแสดงให้เห็นเนื้อร้ายใน PBO หรือหากไม่พบพวกเขาใน REP ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาพวกเขาจับคู่อายุกับผู้เข้าร่วม 240 คนในกลุ่มอ้างอิงที่ไม่มี PBO

โดยรวมแล้ว ผู้หญิงมีอายุเฉลี่ย 67 ปี เป็นคนผิวขาว 97%-99% และประมาณ 60% ไม่เคยสูบบุหรี่

โรคเรื้อรังได้รับการประเมินโดยเวชระเบียนนอกเหนือจากความสัมพันธ์ที่กล่าวไปแล้ว นักวิจัยไม่พบความสัมพันธ์ใดๆ ระหว่าง PBO กับมะเร็ง เบาหวาน ภาวะสมองเสื่อม ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ไต ต่อมไทรอยด์ หรือโรคตับ โรคกระดูกพรุน หรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว

การตรวจร่างกายรวมถึงการวัดความแข็งแกร่งและความคล่องตัวเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอ้างอิงที่ตรงกับอายุ ผู้หญิงที่ได้รับ PBO เร็วมีอัตราส่วนของต่อมไทรอยด์/ไขมันในช่องท้องสูงกว่า และทำได้ไม่ดีในการทดสอบการเดิน 6 นาที (-14 เมตร) ในขณะที่ผู้หญิงที่ได้รับ PBO ตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำงานได้ดีกว่าใน 6 นาที การทดสอบการเดิน (-18 เมตร)ผู้หญิงในกลุ่ม PBO ช่วงปลายมีเปอร์เซ็นต์มวลไขมันเฉลี่ย มวลไขมันน้อยของภาคผนวก และความหนาแน่นของมวลกระดูกกระดูกสันหลังสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอ้างอิง

Mielke และเพื่อนร่วมงานตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากการศึกษาเป็นแบบภาคตัดขวาง จึงไม่สามารถอนุมานความเป็นเหตุเป็นผลได้ และแนะนำให้ทำการศึกษาระยะยาวพวกเขายังตั้งข้อสังเกตอีกว่าผู้หญิงที่เข้าร่วมการศึกษาวิจัยอาจมีสุขภาพดีกว่าประชากรทั่วไป และชี้ว่าคนผิวขาวส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในข้อจำกัดของการศึกษาวิจัยนี้

หงกวนใส่ใจสุขภาพของคุณ

ดูเพิ่มเติมผลิตภัณฑ์หงกวน→https://www.hgcmedical.com/products/

หากมีความต้องการวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ โปรดติดต่อเรา

hongguanmedical@outlook.com