นโยบายสั้น ๆ ｜ สำนักประกันสุขภาพแห่งชาติออกเอกสารเพื่อชี้แจงขอบเขตของวัสดุสิ้นเปลืองที่จะรวมอยู่ในการชำระเงินประกันสุขภาพ

เมื่อวันที่ 5 กันยายนสำนักความปลอดภัยทางการแพทย์ของรัฐได้ออกประกาศของสำนักความมั่นคงทางการแพทย์ของรัฐเกี่ยวกับการทำงานที่ดีในการจัดการการจ่ายเงินวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์สำหรับการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน (ต่อไปนี้เรียกว่า "ประกาศ") ซึ่งประกอบด้วย 4 หลัก ชิ้นส่วนและ 15 บทความ วัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่อ้างถึงในประกาศคือสิ่งที่ได้รับการลงทะเบียนหรือยื่นโดยเจ้าหน้าที่อุปกรณ์การแพทย์ได้รับสถานะรายการและสามารถเรียกเก็บเงินแยกต่างหาก

ตามประกาศนับจากวันที่ออกประกาศนี้จังหวัดควรรายงานไปยังสำนักประกันสุขภาพของรัฐสำหรับบันทึกก่อนที่จะแนะนำแคตตาล็อกวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์สำหรับการดำเนินการ แผนกประกันสุขภาพของจังหวัดได้รับการสนับสนุนให้อยู่ในรูปแบบของพันธมิตรระดับภูมิภาคหรือการทำงานร่วมกันเพื่อสำรวจการจัดตั้งแคตตาล็อกและมาตรฐานการชำระเงินแบบครบวงจรภายในพันธมิตรหรือภูมิภาค NHPA จะเปิดตัวแคตตาล็อกวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์แห่งชาติสำหรับการประกันสุขภาพในหลักสูตร

ประเด็นสำคัญสรุปไว้ด้านล่าง:

จุดที่ 1: ส่งเสริมการรวมชาติของการจำแนกประเภทและรหัสวัสดุสิ้นเปลือง

ประกาศระบุว่าการจำแนกประเภทและรหัสของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ควรเป็นหนึ่งเดียว เพื่อส่งเสริมการประยุกต์ใช้รหัสวัสดุสิ้นเปลืองการแพทย์ประกันสุขภาพแห่งชาติอย่างต่อเนื่องในเวลาที่เหมาะสมตามสำนักประกันสุขภาพแห่งชาติเพื่อพัฒนาการจำแนกประเภทของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์และฐานข้อมูลรหัสเพื่อทำงานที่ดีในการปรับปรุงรหัสวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์เพื่อปรับปรุง การประยุกต์ใช้ความถูกต้องและมาตรฐานของรหัสวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์เพื่อให้ได้วัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ด้วยการจัดหารหัสด้วยรหัสที่จะใช้ด้วยการเรียกเก็บเงินรหัสพร้อมการควบคุมรหัสและเพื่อให้แน่ใจว่าการจำแนกประเภทของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์และรหัสของ เอกภาพแห่งชาติ

จุดที่สอง: การแยกการบริโภคเทคโนโลยีวัสดุสิ้นเปลืองประเภทนี้ในการชำระเงินประกันสุขภาพ

การแจ้งเตือนชี้ให้เห็นว่าขอบเขตของวัสดุสิ้นเปลืองที่จะรวมอยู่ในการชำระเงินประกันสุขภาพ เพื่อปรับให้เข้ากับการปฏิรูปราคาบริการทางการแพทย์“ หลักการทางเทคนิคและการบริโภควัสดุแยกต่างหาก” เสริมสร้างความแข็งแกร่งของโครงการราคาบริการทางการแพทย์และการเชื่อมโยงการจัดการการชำระเงินการชำระเงินของวัสดุสิ้นเปลืองและค่อยๆจะไม่รวมอยู่ในองค์ประกอบราคาบริการทางการแพทย์ของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่ใช้แล้วทิ้ง บทบัญญัติของขอบเขตการจัดการการชำระเงินประกันสุขภาพ

จุดที่สาม: วัสดุสิ้นเปลืองเหล่านี้จะไม่รวมอยู่ในหลักการในการชำระเงินประกันสุขภาพ

ในแง่ของการเข้าถึงการประกันสุขภาพ "ประกาศ" ให้การปฏิบัติตามตำแหน่ง "พื้นฐาน" การเข้าถึงและการจัดการของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานควรปฏิบัติตามการวางตำแหน่ง "พื้นฐาน" ให้ดีที่สุดภายในค่าเฉลี่ยของพวกเขาและกำหนดขอบเขตของมาตรฐานการชำระเงินและมาตรฐานการชำระเงินโดยมุ่งเน้นไปที่บทบาทการซื้อเชิงกลยุทธ์ กองทุนประกันภัยจะมีความจำเป็นทางคลินิกปลอดภัยและมีประสิทธิภาพปริมาณวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่มีราคาสมเหตุสมผลในขอบเขตการชำระเงินของการประกันสุขภาพตามขั้นตอน วัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์จะรวมอยู่ในขอบเขตของการชำระเงินประกันสุขภาพตามโปรแกรม

โดยหลักการแล้ววัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่มีมูลค่าทางคลินิกต่ำราคาหรือค่าใช้จ่ายสูงกว่าความสามารถในการจ่ายของกองทุนและผู้ป่วยรวมถึงอุปกรณ์ฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่ได้รับการรักษาจะไม่รวมอยู่ในขอบเขตของการชำระเงินประกันสุขภาพ สำหรับรัฐจำเป็นต้องไม่รวมอยู่ในขอบเขตของการจ่ายเงินประกันสุขภาพของวัสดุสิ้นเปลืองให้เป็นไปตามบทบัญญัติดั้งเดิม

จุดที่สี่: การดำเนินการจัดการชื่อสามัญอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการจัดการชื่อสามัญ

การแจ้งเตือนชี้ให้เห็นว่าสำนักประกันสุขภาพของรัฐจะศึกษาการจัดตั้งระบบการจัดการชื่อสามัญสำหรับวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพตามการจำแนกประเภทและฐานข้อมูลรหัสวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพกำหนดบรรทัดฐานการตั้งชื่อที่เหมาะสมสำหรับการจัดการของการจัดการของ การชำระเงินประกันสุขภาพค่อยๆกำหนดกฎการตั้งชื่อสำหรับชื่อสามัญของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ประเภทต่าง ๆ และรวบรวมชื่อสามัญของการประกันสุขภาพเป็นพื้นฐานสำหรับขั้นตอนต่อไปในการจัดการการชำระเงินประกันสุขภาพ

สำหรับวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่มีชื่อสามัญแล้วเราควรส่งเสริมการจัดการการจ่ายเงินประกันสุขภาพสำหรับวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ตามชื่อสามัญ สำหรับวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่ยังไม่ได้พัฒนาชื่อสามัญการจำแนกประเภทและรหัสในปัจจุบันจะถูกใช้ในขณะที่มีการจัดการการชำระเงินประกันสุขภาพ

จุดที่ 5: ระยะเวลา“ 14 ปีที่ 14” การจัดตั้งแคตตาล็อกการประกันภัยทางการแพทย์แบบครบวงจรของจังหวัด

การแจ้งเตือนทำให้ชัดเจนว่าการจัดการการเข้าถึงของแคตตาล็อกวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์กำลังก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ส่งเสริมการจัดตั้งระบบการเข้าถึงวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่ดีระยะเวลา“ 14th ห้าปี” ควรเสร็จสิ้นตามกฎหมายการเข้าถึงเพื่อพัฒนาจังหวัด (ภูมิภาคปกครองตนเองเทศบาลโดยตรงภายใต้รัฐบาลกลาง

ในขั้นตอนนี้ได้จัดตั้งไดเรกทอรีการแพทย์ประกันภัยการแพทย์ของจังหวัดที่รวมเป็นหนึ่งเดียวของภูมิภาคโดยอิงจากการจำแนกประเภทและรหัสการแพทย์ประกันภัยทางการแพทย์แห่งชาติชั่วคราวและค่อยๆไปสู่การเปลี่ยนการจัดการชื่อประกันสุขภาพ ในขั้นตอนนี้ยังไม่ได้จัดตั้งไดเรกทอรีเวชภัณฑ์ที่รวมเป็นหนึ่งเดียวของจังหวัดเพื่อเพิ่มความพยายามในระยะเวลา“ แผนห้าปีที่ 14” เพื่อสร้างไดเรกทอรีเวชภัณฑ์แบบครบวงจรของจังหวัด

สำหรับการจัดการวัสดุสิ้นเปลืองทั่วไปที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้นรัฐจะค่อยๆพัฒนาแคตตาล็อกประกันสุขภาพแห่งชาติแบบครบวงจรและค่อยๆขยายขอบเขตของแคตตาล็อกแห่งชาติที่ครอบคลุมโดยหมวดหมู่ของวัสดุสิ้นเปลือง

จุดที่ 6: สร้างกลไกการปรับแบบไดนามิกและสำรวจการเข้าถึงการเจรจาต่อรองสำหรับวัสดุสิ้นเปลืองพิเศษ

ตามคำบอกกล่าวแต่ละจังหวัดควรจัดระเบียบวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์การจัดการประกันสุขภาพการประเมินเทคโนโลยีและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ และสมาคมที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมผ่านกระบวนการประเมินที่เป็นมาตรฐานวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่มีสิทธิ์เข้าสู่ไดเรกทอรีตามขั้นตอนและ ผลลัพธ์ของการประเมินผลจะถูกเปิดเผยต่อสาธารณะในเวลาที่เหมาะสม ส่งเสริมการรวมลำดับความสำคัญในแคตตาล็อกของวัสดุสิ้นเปลืองที่เลือกจากการซื้อแถบรวมศูนย์ที่สอดคล้องกับนโยบายการชำระเงินปัจจุบัน สำรวจการเข้าถึงผลิตภัณฑ์พิเศษหรือมูลค่าสูงผ่านการเจรจาและวิธีการอื่น ๆ

นอกจากนี้ควรมีการกำหนดกลไกการปรับเสียงแบบไดนามิก พิจารณาความคืบหน้าทางเทคโนโลยีของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์การใช้งานทางคลินิกราคาและระดับต้นทุนและความสามารถในการจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพและผู้ประกันตน ฯลฯ เพื่อให้ตระหนักถึงการปรับตัวของเข้าและออก การเติมเต็มเวลาของผลิตภัณฑ์เทคโนโลยีใหม่ที่จำเป็นการถอนตัวของคลินิกสามารถแทนที่ได้ดีขึ้นการประเมินทางเศรษฐกิจที่ไม่ดีโดยแผนกที่เกี่ยวข้องซึ่งรวมอยู่ในรายการเชิงลบและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของการประกันสุขภาพ

ในเวลาเดียวกันการจัดตั้งกลไกการป้องกันความเสี่ยงที่ดีสำหรับการปรับขอบเขตการชำระเงินของการประกันสุขภาพการแพทย์วัสดุสิ้นเปลืองความปลอดภัยของกองทุนการรักษาผู้ป่วยเป็นระยะเวลานานของการคำนวณที่แม่นยำสำหรับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของ การพัฒนาแผนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนขอบเขตการชำระเงินของพันธุ์ทางเลือกในการทำงานที่ดีในการรับประกันการคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ของผู้ป่วย

จุดที่ 7: ค่อยๆปรับสมดุลนโยบายการชำระเงินภายในจังหวัด

การแจ้งเตือนชี้ให้เห็นว่านโยบายการชำระเงินควรได้รับการประสานงานและปรับให้เหมาะสม ส่งเสริมนโยบายการชำระเงินให้เป็นวิทยาศาสตร์และการปรับปรุงมากขึ้นและค่อยๆยกเลิกนโยบายการชำระเงินเลอะเทอะตามการชำระเงินที่แบ่งส่วนของระดับต้นทุนและโควต้าขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกขนาดหรือการชำระเงิน จำกัด

พื้นที่ประสานงานอาจคำนึงถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นความสามารถในการจ่ายของกองทุนและภาระในการประกันและตามสถานการณ์ที่แท้จริงของราคาที่สูงขึ้นหรือต้นทุนของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์เพื่อตั้งค่าอัตราส่วนการชำระเงินนอกกระเป๋าครั้งแรก แผนกประกันสุขภาพของจังหวัดควรเสริมสร้างการประสานงานค่อยๆปรับสมดุลนโยบายการชำระเงินและระดับการป้องกันของภูมิภาคบูรณาการภายในจังหวัดและส่งเสริมให้จังหวัดที่มีเงื่อนไขเพื่อตระหนักถึงการรวมเป็นหนึ่งในระดับจังหวัดโดยเร็วที่สุด

จุด 8: การจัดตั้งกลไกการส่งเสริมการทำงานร่วมกัน DRG/DIP

ส่งเสริมมาตรฐานการชำระเงินอย่างมั่นคงและเป็นระเบียบ ส่งเสริมให้จังหวัดสำรวจการพัฒนามาตรฐานการชำระเงินของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์สำหรับการประกันสุขภาพและทำการปรับเปลี่ยนแบบไดนามิก ปรับปรุงกลไกการเสริมฤทธิ์กันระหว่างมาตรฐานการชำระเงินและราคาซื้อส่วนกลางและกำหนดมาตรฐานการชำระเงินสำหรับผลิตภัณฑ์ที่เลือกในการซื้อวงดนตรีส่วนกลางตามกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง สำรวจการเจรจาการเข้าถึงและวิธีอื่น ๆ ในการกำหนดมาตรฐานการชำระเงินสำหรับวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่มีมูลค่าสูง สำหรับวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่มีฟังก์ชั่นและการใช้งานเดียวกันวัสดุและลักษณะที่คล้ายกันความสามารถในการทดแทนทางคลินิกและการบรรจบกันของการจัดการประกันสุขภาพสามารถกำหนดมาตรฐานการชำระเงินแบบครบวงจรได้

ประสานการปฏิรูปวิธีการชำระเงิน การสร้างกลไกสำหรับการส่งเสริมการทำงานร่วมกันกับ DRG การปฏิรูปวิธีการชำระเงินและนโยบายอื่น ๆ เพื่อสร้างผลกระทบเชิงบวก พิจารณาขอบเขตการชำระเงินมาตรฐานการชำระเงินและนโยบายการชำระเงินของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ในลักษณะบูรณาการและปรับปรุงงบประมาณทั้งหมดและมาตรฐานการชำระเงินสำหรับประเภทโรค/กลุ่มในเวลาที่เหมาะสม

จุดที่เก้า: วัสดุสิ้นเปลืองเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบ

ตามประกาศควรมีการกำหนดกลไกการติดตามและประเมินผลสำหรับการชำระเงินประกันสุขภาพ จังหวัดอย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับการเข้าถึงการประกันสุขภาพการแพทย์วัสดุสิ้นเปลืองของจังหวัดการชำระเงินประกันสุขภาพภาระของผู้ป่วย ฯลฯ รวมถึงการจัดซื้อออนไลน์อัตราการจัดซื้อออนไลน์ ฯลฯ การตรวจสอบสถิติการวิเคราะห์การมุ่งเน้นการใช้งานทางคลินิกมากกว่า การบริโภคกองทุนและภาระผู้ป่วยของวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบภาระหนัก

Hongguan ใส่ใจสุขภาพของคุณ

ดูผลิตภัณฑ์วัสดุสิ้นเปลือง Hongguan Meidlcal เพิ่มเติม→https://www.hgcmedical.com/products/

หากมีความต้องการใด ๆ ของ comsumables ทางการแพทย์โปรดติดต่อเรา

hongguanmedical@outlook.com